EIGEN RISICO FORMULIER

Dit is een printvriendelijke pagina Eigen risico formulier ondertekenen voor deelname paardentocht. Minderjarigen dienen deze verklaring te laten ondertekenen door een ouder of voogd. Ik doe mee aan de paardentocht van de Stichting PaardenSportCommissie De Marne ( hierna te noemen: Stichting ) op ______________ (datum invullen) en verklaar hierbij dat ik geheel op eigen risico mee doe. Ik heb een eigen risico verzekering ( W.A. ) en ben mij bewust van de veiligheidseisen van Defensie die gelden op het terrein van de Willem Lodewijk van Nassau kazerne. Deze eisen zijn: Ik houd mij aan de verkeersregels op het kazerne terrein Ik betreed het oefenterrein niet met een gemotoriseerd voertuig Ik parkeer op de aangewezen plek en nergens anders Ik neem geen foto's van de satelliet schotels achter het terrein Kosten die worden gemaakt door ziekentransport of behandeling zijn voor mijn eigen rekening, hiervoor ben ik verzekerd. Ik nuttig geen alcohol op het terrein Ik draag een veiligheids-cap Ik wijk niet van de route af Ik treed niet buiten de paden van het oefenterrein Ik creëer geen onveilige situaties met mijn viervoeter Ik zal niet andere deelnemers met hoge snelheid inhalen. Elke vorm van schade aan derden of aan eigendommen van Defensie door mijn toedoen is mijn eigen verantwoordelijkheid, de Stichting is op geen enkele wijze aansprakelijk te stellen. Elke vorm van schade aan mijzelf of mijn eigendommen door derden is mijn eigen verantwoordelijkheid, de Stichting is op geen enkele wijze aan te spreken als bemiddelaar of aansprakelijk te stellen. Ondertekend door: Naam: .................................................. Handtekening: ....................................... Ouder van : ........................................... ( alleen invullen als u tekent voor iemand die minderjarig is en zelfstandig mee doet )